谅解书不能确保监外执行。监外执行需严格符合条件，依据《刑事诉讼法》等相关法律，不符合条件将不能申请。不及时处理，可能面临严厉刑事处罚。
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不能凭谅解书判监外。操作：1.如实供述案情，争取从宽；2.咨询律师，了解监外执行条件；3.积极配合调查，争取法院核准监外执行。
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处理此类问题，应依法接受调查。谅解书虽可减轻处罚，但监外执行需法院核准。应根据案情和法律规定，选择合适处理方式。